Понятие страхового случая в медицинском страховании

Продолжая пользование настоящим сайтом Вы выражаете своё согласие на обработку Ваших персональных данных файлов cookie с использованием трекеров "Google Analytics" и "Yandex. Отправляясь в отпуск в другой город или страну, все надеются на яркие впечатления, интересные встречи и положительные эмоции. Но в дороге туриста могут подстерегать и неприятности, избежать возникновения которых не всегда возможно даже при самой тщательной подготовке к путешествию. Минимизировать риски, с которыми связаны дальние поездки, позволяет туристическое страхование. Страховка для туристов позволяет обезопасить себя от траты времени, нервов и денег в чужой стране в случае получения травмы или болезни, потери багажа или документов, а также в других ситуациях, когда вам будет необходима помощь. Туристическая страховка даст вам возможность чувствовать себя уверенно в любом путешествии, а также пригодится для получения визы.



Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 500-27-29 Доб. 389
(звонок бесплатный)

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения бытовых вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь по ссылке ниже. Это быстро и бесплатно!

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Содержание:

Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 500-27-29 Доб. 389
(звонок бесплатный)

Страхование от общего риска возмещает все ущербы, возникшие в результате неожиданного и внезапного несчастного случая, страхование от общего риска имеет более широкое покрытие в отличие от обычного договора.

Страховая медицина: как не потерять деньги и получить необходимую медпомощь

Доверенное физическое или юридическое лицо, выполняющее поручения или совершающее определенные действия от имени и в интересах другого лица принципала. Агент обычно действует по доверенности принципала или в соответствии с условиями агентского соглашения, заключенного между принципалом и агентом. К услугам агентов зачастую прибегают страховые компании. Оплата услуг агента за выполнение им соответствующих обязанностей поручений в интересах и от имени принципала в соответствии с условиями агентского соглашения, заключенного между ними.

Договор с физическим или юридическим лицом агентом о выполнении им от имени и в интересах принципала соответствующих обязанностей поручений , вытекающих из условий агентского соглашения. Письменное дополнение к заключенному договору страхования или перестрахования, в котором содержатся согласованные между сторонами изменения к ранее принятым условиям договоров. Профессиональная работа страхового агента и страхового брокера по привлечению новых договоров страхования физических и юридических лиц в страховой портфель.

Вид ценных бумаг, выпускаемых акционерной страховой компанией. Акция удостоверяет внесение средств ее владельцем на цели развития данного страхового общества и дает ему право на получение части прибыли от результатов страхования в виде дивиденда.

Форма организации страхового фонда на основе централизации денежных средств путем продажи акций. Наиболее распространенный тип страховщика в рыночной экономике.

Лицо, уполномоченное страховой перестраховочной компанией или синдикатом Lloyds принимать на страхование в перестрахование риски. Отвечает за формирование страхового перестраховочного портфеля страховщика или перестраховщика.

Должен обладать необходимыми знаниями и практикой для установления соответствующей степени риска, ставок премии и условий страхования. Политика, проводимая страховой компанией по приему на страхование определенных рисков полный отказ от приема, прием в определенных лимитах или на ограниченных условиях.

Совокупность законодательных, административных и экономических мер, осуществляемых государством страховой надзор с целью ограничения возможностей страховщиков монополизировать страховой рынок. Скидка с суммы страховой премии в абсолютных величинах, процентах или промилле, которую предоставляет страховщик за оформление договора страхования на особо выгодных для него условиях.

Величина бонуса отражается в страховом полисе. В американской страховой практике бонус называется рабат. Эта система предусматривает использование повышающих или понижающих коэффициентов при расчете стоимости полиса ОСАГО в зависимости от аварийности за прошедший год. Если же в первый год страхования автолюбителя дважды признавали виновным, цена полиса увеличится в 2,45 раза. Страховые компании хотят поощрять тех людей, которые не нарушают правил дорожного движения и не попадают в ДТП.

Это значит, что при покупке новой машины бонус обнуляется. По мнению наших экспертов, такую ситуацию необходимо изменить. Перечень принятых на страхование и подлежащих перестрахованию рисков. Бордеро выдается цедентом перестрахователем перестраховщику в сроки, указанные в договоре перестрахования.

Посредник между страхователем и страховщиком перестрахователем и перестраховщиком при заключении страховых перестраховочных договоров, получающий за это посредничество определенное вознаграждение. Брокер должен быть экспертом в области законодательства и практики страхования.

Считается, что он, как профессионал, должен знать все возможное о страховании, и его знания должны способствовать обеспечению наилучших условий страхования и ставок премии для принципала. Брокер является агентом страхователя перестрахователя , а не страховщика перестраховщика. Брокер не несет юридической ответственности перед страховщиком перестраховщиком , что однако не исключает моральной ответственности.

Если брокер допустил небрежность при выполнении своих обязанностей, в результате которой нанесен ущерб страхователю перестрахователю , последний имеет право потребовать от брокера возмещения ущерба. Полная тарифная ставка страхового взноса страховой премии без каких-либо скидок и вычетов, в отличие от нетто-ставки.

Свидетельство товарного склада о приеме на хранение определенного товара. Является товарораспорядительным документом, передаваемым в порядке индоссамента передаточная надпись. Количественная оценка на базе статистических данных возможности наступления и периодичности возникновения опасностей, следствием проявления которых может быть страховой случай, по которому выплачивается возмещение.

Степень вероятности наступления страхового случая служит основой для установки страховых тарифов, ставок премии, скидок и надбавок к ним и, следовательно, влияет на устойчивость операций страховой компании и ее финансовую стабильность. Договоренность между группой физических или юридических лиц о возмещении в определенных долях, согласно принятым условиям, убытков друг другу.

Условие страховых взаимоотношений, когда страхователь размещает перестраховочные договоры и требует от перестраховщика представления на основе взаимности других договорных дел. Перестраховщик в качестве взаимности может предложить любые имеющиеся и подлежащие перестрахованию договоры. В страховании принято различать грубую или умышленную вину страхователя и неосторожность. Грубая вина страхователя является достаточным основанием для страховщика, чтобы отказать в выплате страхового возмещения или выплатить его на компромиссной основе в зависимости от характера и размера убытка.

Неосторожность или небрежность со стороны страхователя, если они не имеют достаточно серьезных последствий, могут рассматриваться страховщиком в качестве извинительных причин при решении вопроса о выплате страхового возмещения.

Возврат страховщиком оплаченного страхователем страхового взноса премии в полном объеме или частично в соответствии с условиями страхования, если страхование не состоялось, либо по соглашению сторон страхового договора. Полная или частичная компенсация страховщиком стоимости имущества вследствие его гибели или повреждения в результате страхового случая или восполнение утраченного дохода, возмещение ущерба здоровью путем выплаты страхового возмещения. В имущественном страховании возмещается убыток, понесенный страхователем, в страховании ответственности — убыток, причиненный третьему лицу.

Полис, по условиям которого считаются застрахованными все получаемые или отправляемые страхователем грузы в течении определенного срока, в определенных пределах ответственности страховщика. Обычно страхователь обязан по каждой отправке груза, подпадающей под действие генерального полиса, сообщить страховщику следующие данные: наименование судна, на котором отправляется груз, путь следования груза и страховую сумму.

Страхователь не освобождается от этой обязанности, даже если он получит сведения об отправке грузов после их доставки в место назначения в неповрежденном состоянии. Часть премии, принадлежащая перестраховщику, которая удерживается перестрахователем при заключении договора перестрахования. Депо страховой премии должно быть возвращено перестраховщику через определенный период времени как правило 1 год согласно условиям договора.

Данная часть премии может быть использована перестрахователем только в том случае, если перестраховщик по каким-либо причинам не смог выполнить своих обязательств по заключенному договору. Расширение активности крупных страховых обществ за рамки основного бизнеса. Диверсификация — важнейшая составная часть структуры страхового рынка. Чем больше направлений деятельности у страховщика, тем выше уровень диверсификации.

Выделяют относительную узкоспекторную и безотносительную широкоспекторную диверсификацию, т. Часть прибыли акционерной страховой компании, подлежащая распределению по результатам деятельности за год между владельцами акций в соответствии с их количеством и стоимостью. Один из видов медицинского страхования.

Этот же закон регулирует и обязательное медицинское страхование ОМС. В соответствии со статьей 1 закона ДМС осуществляется на основе программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг сверх установленных программами ОМС. На основании практики осуществления ДМС это необходимо понимать следующим образом:. Одна из причин - невыполнение государством в полном объеме провозглашенной в статье 41 Конституции РФ гарантированной бесплатной медицинской помощи.

Таким образом, чем хуже обстоит дело с получением медицинской помощи в системе ОМС, тем чаще граждане и организации прибегают к ДМС. Юридическое соглашение, заключаемое в письменной форме между Страхователем юридическим лицом или гражданином и Страховщиком — страховой компанией, в котором определяются все условия добровольного медицинского страхования. Договор ДМС заключается всегда в пользу застрахованного лица.

Страхователь - юридическое лицо заключает договор в пользу своих работников, иногда и в пользу членов семей работников. Страхователь - физическое лицо может заключить договор в свою пользу, и в этом случае Страхователь будет одновременно и застрахованным лицом, но может заключить договор и в пользу другого гражданина, который также будет застрахованным лицом, или группы граждан, указанных в Приложении к Договору.

Тексты договоров ДМС, разработанные для Страхователей-физических лиц, как правило, не подлежат изменению Страхователями. Договор ДМС заключается, как правило, в двух экземплярах. Застрахованное лицо не принимает участия в составлении договора ДМС, а получает на руки текст программы ДМС или программ ДМС, если для застрахованного лица приобретено несколько программ , которая является неотъемлемой частью договора ДМС. Юридическое соглашение двусторонняя сделка между цедентом перестрахователем и перестраховщиком, при котором цедент обязуется передавать, а перестраховщик — принимать риски в перестрахование на определенных условиях.

Соглашение юридическая сделка между страхователем и страховщиком часто заключеннное при посредничестве страхового агента или страхового брокера , регулирующее их взаимные обязательства в соответствии с условиями данного вида страхования. В удостоверение заключенного договора страховщик выдает страхователю страховой полис. Оборудование и принадлежности, либо не входящие в комплектацию ТС, предусмотренную заводом-изготовителем, либо признанные дополнительным оборудованием по соглашению сторон на основании осмотра, а также аудио- и видеовоспроизводящая аппаратура.

ДО не подлежит страхованию отдельно от транспортного средства, на котором оно установлено. Дорожно-транспортное происшecтвие — событие, возникшее в процессе движения застрахованного ТС по дороге и с его участием наезд, опрокидывание, столкновение и т.

До того, как договор по страхованию заключен, страхователь обязан сделать заявление страховщику о всех факторах материального характера, которые должны быть ему известны по роду его деятельности и могут повлиять на решение страховщика о приеме на страхование или отклонении риска, установление адекватной ставки премии и т.

Долгосрочное вложение средств страховщика материальных и интеллектуальных ценностей в производственную и другую деятельность с целью получения прибыли.

Видами инвестиций страховщика являются денежные средства депозиты , акции, паевые взносы и другие ценные бумаги, движимое и недвижимое имущество, авторские права, ноу-хау и др. В составе инвестиций выделяются финансовые инвестиции, капитальные вложения, запасы товарно-материальных ценностей.

Передаточная надпись на страховом полисе. Различают именные индоссаменты, по которым права передаются конкретному лицу, и бланковые, выдаваемые на предъявителя страхового полиса.

Прямой ущерб, который страхователь может понести при наступлении страхового случая. Страховая сумма по договору не может превышать страхового интереса страхователя. Представляют из себя перечень неоплачиваемых заболеваний и услуг и выдаются каждому Застрахованному вместе с программой ДМС и полисом. Грузы или имущество, перевозимые морским судном с целью получения фрахта, страхование транспортируемых грузов.

Термин, применяемый при страховании средств транспорта. Каско предполагает возмещение ущерба от повреждения или гибели только самого средства транспорта и не включает ответственность страховщика за ущерб, возникший в результате страхового случая, в связи со смертью и причинением вреда здоровью пассажиров, повреждением имущества и т.

Условие перестраховочных договоров, согласно которому убытки, превышающие обусловленную сумму, подлежат немедленной оплате перестраховщиками в падающей на них доле как правило, в течении одной-двух недель.

Согласно условиям данного договора страховая компания передает в перестрахование в согласованной с перестраховщиком доле все без исключения принятые риски по определенному виду страхования или группе смежных страхований. В этой же доле перестраховщику передается причитающаяся ему премия, и он возмещает перестрахователю в той же доле все оплаченные им убытки. Документ, выдаваемый страховым брокером страхователю в подтверждение того, что договор страхования по его поручению заключен.

В коверноте указываются условия страхования. Сведения о деятельности страховщика, распространение которых наносит ущерб его интересам. Любая конфиденциальная управленческая, коммерческая и статистическая информация, представляющая ценность для страхового общества в достижении преимуществ над конкурентами на страховом рынке.

Экономическое соперничество обособленных страховщиков за долю страхового рынка, заключение конкретного особо выгодного договора страхования или договора перестрахования. Конкуренция служит формой экономической связи между страхователем и страховщиком. Наличие конкуренции страховщиков обеспечивает возможность выбора для страхователя, а возможность выбора — усиливает действие конкуренции. Ставка премии, по которой страховщик готов принять на страхование соответствующий риск.


Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 500-27-29 Доб. 389
(звонок бесплатный)


СЛОВАРЬ СТРАХОВЫХ ТЕРМИНОВ

Уполномоченный по правам человека в Архангельской области, кандидат экономических наук, Заслуженный экономист Российской Федерации. Уполномоченный по защите прав предпринимателей в Республике Башкортостан, доктор социологических наук, профессор кафедры менеджмента Башкирского института социальных технологий. Лилия Бaдрутдинова Аннотация Основной целью медицинского страхования являются предоставления гарантий на получение медицинской помощи в случае возникновения страхового случая за счёт накопленных средств, а также организация профилактических мероприятий для населения. Страховая медицина подразумевает под собой способ финансирования здравоохранения, источником которого являются страховые взносы. Медицинское страхование это узкое понятие, подразумевающий вид страховой деятельности. В Российской Федерации социальная защита интересов граждан в области охраны здоровья осуществляется посредством медицинского страхования.

Программа ОМС

При этом страховым полисом должны предусматриваться оплата медицинской помощи туристам и возмещение иных имущественных расходов при наступлении страхового случая непосредственно в стране временного пребывания. Страховой полис должен быть оформлен на русском языке и государственном языке страны временного пребывания. Несоблюдение этого условия лишает туриста права получения выплаты при наступлении страхового случая.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Обязательное медицинское страхование

ОМС является одним из видов государственного обязательного социального страхования граждан в Российской Федерации. Для реализации системы ОМС применяется комплекс правовых, экономических и организационных мер. Они направлены на обеспечение и гарантированное оказание застрахованному лицу бесплатной медицинской помощи при наступлении страхового случая в надлежащем объеме, качестве и в установленные сроки. Эта помощь будет оказана за счет средств ОМС на условиях, установленных территориальной или базовой программой обязательного медицинского страхования. Эти организации реализуют государственную политику в сфере ОМС на региональном уровне и координируют работу всех медицинских и страховых организаций субъекта РФ, входящих в систему ОМС. Обязательное медицинское страхование — один из видов обязательного социального страхования граждан.

Однако, если к нему относиться исключительно как к одному из альтернативных источников финансирования лечебных организаций, забывая о функции страхования - перераспределения финансовых ресурсов, то ничего практического из этого не получится. Говоря о медицинском страховании, мы очень часто сталкиваемся с не совсем корректными трактовками этого понятия, отчего зачастую возникают недопонимания тех структурных реформ, которые страховая медицина как один из важных социальных видов защиты населения может реально привнести в экономику.

Что необходимо знать о страховании при заключении кредитного договора. Как страховые компании рассчитывают материальный ущерб.

Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Агент страховой компании - доверенное юридическое или физическое лицо, выполняющее поручения или совершающее определенные действия от имени и в интересах другого лица принципала за его счет и от его имени, не являясь при этом его служащим. Предполагается, что лицо, дающее агенту определенные полномочия, одновременно дает согласие на совершение им юридических сделок, допустимых при использовании этих полномочий. Однако право агенту на получение платежей должно быть прямо указано в агентском соглашении. Актуарий - Физическое лицо, осуществляющее деятельность, связанную с осуществлением экономико-математических расчетов размеров обязательств по договорам страхования и перестрахования в целях обеспечения необходимого уровня платежеспособности и финансовой устойчивости страховой перестраховочной компании. Андеррайтер - Лицо, уполномоченное страховой перестраховочной компанией или синдикатом Lloyds принимать на страхование в перестрахование риски.

Медицинские организации обязаны:. Условия оказания помощи в рамках ОМС.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Страховой случай англ. Процесс оценки ущерба , определения размера страхового возмещения , проведения страховой выплаты и погашение или снятие всех претензий или исков страхователя к страховщику называется урегулированием страхового случая. По крупным страховым случаям процесс урегулирования может идти несколько лет, в него обычно вовлекаются аджастеры , диспашеры , сюрвейеры , и перестраховщики , нередко решение спорных моментов переносится в суды. По данным ЦБ РФ [3] в году в России было урегулировано 24,3 млн страховых случаев, из них 6,2 млн. Страховыми случаями признаются де-юре: достижение пенсионного возраста, а также наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребёнка детей , уход за ребёнком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования [4]. При наступлении одновременно нескольких страховых случаев порядок выплаты страхового обеспечения по каждому страховому случаю определяется в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования [4]. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Словарь терминов

Газета , 23 сентября г. С учетом того, что по такому же принципу работает большинство страховщиков, дело может стать прецедентным. Как пояснили GZT. Основу любого вида страхования составляет категория риска. Природа рисков, покрываемых полисами медицинского страхования, имеет ряд принципиальных отличий, которые делают его особой организационной формой страховой деятельности. В медицинском страховании страховые выплаты непосредственно связаны с расходами страхователя на лечение заболевания или травматического повреждения. Условия страхования могут предусматривать полную или частичную компенсацию понесенных расходов.

Система обязательного медицинского страхования направлена на реализацию медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

Одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования. Система обязательного медицинского страхования направлена на реализацию права застрахованных граждан на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:. Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица имеют право на:. Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование на территории Краснодарского края. Кирова , Бережливая поликлиника.

В соответствии со Статьей 41 Конституции Российской Федерации РФ каждый гражданин имеет право на получение у государственных и муниципальных учреждений бесплатной медицинской помощи и охрану здоровья:. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь за исключением специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи. Субъектами РФ гарантируется также дополнительный объём бесплатной медицинской помощи.

Федеральный закон принят Государственной Думой 19 ноября года и одобрен Советом Федерации 24 ноября года. Федеральным законом регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования.

Доверенное физическое или юридическое лицо, выполняющее поручения или совершающее определенные действия от имени и в интересах другого лица принципала. Агент обычно действует по доверенности принципала или в соответствии с условиями агентского соглашения, заключенного между принципалом и агентом. К услугам агентов зачастую прибегают страховые компании.

Комментарии 6
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Мина

    Блог сделан очень профессионально, и легко читается. То, что мне нужно. И многим другим.

  2. pensyscmitwa

    Конечно, никогда нельзя быть уверенным.

  3. Борислав

    Просто, под столом

  4. Агриппина

    Я вам сочувствую.

  5. mibaclora

    Прелестный ответ

  6. Ева

    Я думаю, что Вы допускаете ошибку. Предлагаю это обсудить. Пишите мне в PM, поговорим.